אוניברסיטת בן- גוריון בנגב
אגף משאבי אנוש
משאבי אנוש סגל מנהלי וטכני:08-6461308	
הצטרפות לביטוח בריאות
	
פרטי העובד	
שם פרטי   	שם משפחה  	מספר זהות     										
אגף/ פקולטה

	מחלקה	
מס' טל'    	מס' טל' נייד   	פקס	e-mail
	
הצטרפות לביטוח בריאות	

איש סגל יקר,
האוניברסיטה מאפשרת הצטרפות לביטוח בריאות קבוצתי.
האוניברסיטה משלמת בגין עובד הבוחר להצטרף להסדר את סכום הפרמיה מידי שנה ומנכה משכרו
של העובד את שווי ההטבה.

   אני מעוניין להצטרף לביטוח הבריאות הקבוצתי. ידוע לי שעלי להגיש טופס הצטרפות לביטוח בריאות
        וסיעוד לגב' אביבה הלל ושעד הגשת הטופס ואישורו ע"י חברת "כלל" אינני מבוטח.

    אינני מעוניין/ת להצטרף ל ביטוח הבריאות הקבוצתי.

	
שם פרטי ושם משפחה	חתימה	תאריך